Fisioterapia en pacientes de edad pediátrica con síndrome de Rett. Una revisión bibliográfica.

Introducción: El síndrome de Rett es un trastorno genético del neurodesarrollo que afecta principalmente al sexo femenino y la segunda causa de discapacidad mental en mujeres después del síndrome de Down. Las niñas que lo padecen presentan diversas manifestaciones clínicas, entre ellas, disfunciones cardiorrespiratorias, sensoriomotoras, cognitivas, y de otros sistemas. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre las intervenciones de fisioterapia en el síndrome de Rett y llevar a cabo un plan de protocolo de tratamiento basado en la búsqueda, así como en recomendaciones fundadas a través de la evidencia clínica. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica entre noviembre de 2021 y marzo de 2022 a través de bases de datos Scopus, Pubmed, Medline, PEDro, Cochrane y Google Scholar con el fin de extraer literatura sobre el tratamiento de fisioterapia en el síndrome de Rett. Resultados: Esta revisión incluye 14 estudios en los que se llevaron a cabo diferentes métodos de fisioterapia como la hidroterapia, aprendizaje motor, estimulación sensorial, método Bobath, actividad física como marcha en cinta rodante y tratamiento postural en los que participaron sujetos con edad pediátrica en su mayoría. Conclusión: Actualmente, el tratamiento para el síndrome de Rett es paliativo. Los estudios indican que la fisioterapia puede ser de gran utilidad y eficacia para poder tratar algunos síntomas de estas pacientes, consiguiendo que la progresión sea más lenta mediante distintas técnicas. Aunque, se requiere de un mayor número de investigaciones y de mayor calidad metodológica.Introduction: Rett syndrome is a genetic neurodevelopmental disorder that primarily affects females and is the second leading cause of mental disability in females after Down syndrome. Girls with Rett syndrome have a variety of clinical manifestations, including cardiorespiratory, sensorimotor, cognitive, and other systemic dysfunctions. Objectives: The aims of this paper is to conduct a literature review of physiotherapy interventions in Rett syndrome and develop a treatment protocol based on the search as well as recommendations founded on clinical evidence. Methods: A literature search was conducted between November 2021 and March 2022 using Scopus, Pubmed, Medline, PEDro, Cochrane and Google Scholar databases in order to extract literature on physiotherapy treatment in Rett syndrome. Results: This review includes 14 studies in which different physiotherapy methods such as hydrotherapy, motor learning, sensory stimulation, Bobath method, physical activity such as treadmill walking and postural treatment were carried out on mostly paediatric age subjects. Conclusion: Currently, treatment for Rett syndrome is palliative. Studies indicate that physiotherapy can be very useful and effective in treating some of the symptoms of these patients, slowing progression by means of different techniques. However, more research and higher methodological quality are required

Escoliosis: Enfoque en terapia manual ortopédica

La escoliosis se define como una desviación estructural de la columna vertebral, las vértebras afectadas experimentan una traslación e inclinación lateral, acompañada de una rotación, en consecuencia generalmente la escoliosis viene acompañada de un acortamiento y deformación del tronco. En la mayoría de los casos, se da la escoliosis estructural y funcional, cabe resaltar que inicialmente se manifiesta como variaciones escolióticas funcionales. Con el paso del tiempo, estas desviaciones funcionales, progresivamente se convierten en deformaciones estructurales.Scoliosis is defined as a structural deviation of the vertebral column, the vertebrae affected experience a translation and lateral inclination, accompanied by a rotation, consequently scoliosis is usually accompanied by a shortening and deformation of the trunk. In most cases, structural and functional scoliosis occurs, it should be noted that initially it manifests as functional scoliotic variations. With the passage of time, these functional deviations progressively become structural deformation

Physical therapy applied to young people and adults with cerebral palsy

RESUMEN: Objetivo: El objetivo de esta revisión fue estudiar qué intervenciones recientes se están llevando a cabo dentro del campo de la fisioterapia en personas con PC jóvenes y adultas ante las alteraciones de la marcha. Como objetivo secundario se quiso reflexionar sobre aspectos serán de interés teniendo en cuenta la CIF para futuros tratamientos orientados a mejorar la marcha de estas personas. Fuentes de datos y selección de los estudios: La estrategia de búsqueda se realizó en cinco bases de datos. Se incluyeron artículos de revistas científicas entre el 2010 y 2014,sobre tratamientos de fisioterapia en jóvenes y adultos con PC, escritos los ensayos clínicos en inglés o español, con un grado de evidencia alto, cuyo contenido refleje la evaluación de la marcha. Tras este cribado se contó con ocho ensayos clínicos para analizar en esta revisión. Resultados: La retroalimentación en espejo hace posible mayor adherencia al tratamiento de rehabilitación al tener un mayor control del cuerpo. La cinta rodante hace que se pueda trabajar una marcha automática. El entrenamiento acuático, el Kinesio tape y el Therasuit son otras de las terapias complementarias que se han centrado en un trabajo más analítico de la marcha. Conclusión: A pesar de la variabilidad de los estudios en las terapias, el número de participantes no ha sido muy elevado, pero sí hubo diferencias estadísticamente significativas que plantean una reevaluación de los estudios teniendo en cuenta la CIF y la capacidad de aprendizaje del SNC.ABSTRACT: Objective: The objective of this review was to study how recent interventions are being carried out within the field of physiotherapy in young people and adults with PC in gait abnormalities. A secondary objective was to reflect on wich aspects would be of interest considering the CIF for future treatments aimed at improving the progress of these people. Data sources and study selection: The search strategy was conducted in five databases. Journal articles between 2010 and 2014, about physiotherapy in young adults with PC, clinical trials written in English or Spanish, with a high degree of evidence whose content reflects the assessment of progress. After the screening it had eight clinical trials to discuss in this review. Results: The mirror feedback makes possible greater adherence of rehabilitation to take more control of the body. The treadmill makes it possible to work an automatic gait. Water training, Kinesio tape and Therasuit are other complementary therapies that have focused on a more analytical gait. Conclusion: Despite the variability in therapy studies, the number of participants has not been very high, but there were statistically significant differences posed a reassessment of studies taking into account the CIF and learning ability of the CNS.Grado en Fisioterapi

Efectividad de la técnica klapp vs reeducación postural global en pacientes con escoliosis en Repsol s.a.

La incidencia de problemas músculo esqueléticos en la empresa Repsol, en los últimos años se ha incrementado sobre todo en lo relacionado con alteraciones de la columna vertebral principalmente la escoliosis, debido a diversos factores como malas posiciones y sedentarismo. Es por ello que la presente investigación tiene como finalidad inducir al personal administrativo a mejorar la flexibilidad de la columna, mejorar la movilidad, reducir el dolor y la corrección postural por la escoliosis, de esta manera la persona adquiere nuevos hábitos en sus actividades cotidianas. La información se obtuvo a partir de un análisis de la postura de cada paciente con un diagnóstico de escoliosis, y la valoración del dolor al inicio y final del tratamiento de 10 sesiones aplicando la respectiva técnica para cada grupo (Klapp y RPG)

Diseño de un proyecto de valoración y tratamiento fisioterapéutico de un paciente con atrofia muscular espinal tipo 1

La Atrofia Muscular Espinal (AME) es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por la afectación de las neuronas motoras del asta anterior de la médula y el tronco encefálico. Se trata de una patología genética autosómica recesiva producida por alteraciones del gen SMN1. Existen cuatro tipos de AME y en todos se produce restricción respiratoria y deformidades torácicas a diferente nivel. Sin embargo, la AME Tipo 1 es una de las más graves, debido a su comienzo desde el estado prenatal y la debilidad muscular generalizada y progresiva que presenta. Además, se caracteriza por una marcada hipotonía, hiporreflexia, dificultad para toser y gran afectación de la musculatura respiratoria. El objetivo de este trabajo es exponer un estudio descriptivo del caso clínico de un niño de 6 meses, diagnosticado de AME tipo 1 y tratado con Nusinersen desde su nacimiento, así como, plantear un diseño de valoración y tratamiento de fisioterapia efectivo. Para ello, previamente se ha realizado una revisión bibliográfica donde se ha constatado la escasa evidencia de publicaciones sobre el tratamiento fisioterápico en esta patología. Como método principal de valoración, se propone pasar la escala funcional CHOP INTEND por cuarta vez, comprobando así, las variaciones de la misma durante el proceso de la enfermedad. No menos importante será la obtención de otros parámetros más específicos como valoraciones osteoarticulares, musculares o respiratorias. El tratamiento de fisioterapia irá encaminado a la normalización del tono muscular, reducir acortamientos y mejorar la postura escoliótica adoptada como método de prevención de problemas respiratorios.Spinal Muscular Atrophy (SMA) is a neurodegenerative disease characterized by affecting the motor neurons from anterior medullary horn and the brain stem. It is an autosomal recessive genetic pathology produced by alterations of the SMN1 gene. There are four types of SMA which produce respiratory restriction and thoracic deformities at different levels. Nevertheless, SMA type 1 is one of the most serious, due to the fact that it begins from the prenatal state presenting a generalized and progressive muscle weakness. Among its main features, it presents a marked hypotonia, hyporeflexia, coughing difficulty and affects the respiratory muscles to a great extent. Thus, the aim of this project is to provide a descriptive study of a six-month-old infant’s clinical case, diagnosed with SMA type 1, who has been treated with Nusinersen since birth. This will be done in order propose an evaluation and effective physiotherapy treatment design. A bibliographic review has been previously carried out considering the scarce evidence of publications about physiotherapy treatment concerning this pathology. Following the main method of evaluation, it is proposed to pass the CHOP INTEND functional scale for the fourth time. Taking that into account, we will verify the variations of it during the disease process. Likewise, important will be the obtaining of more specific parameters such as osteoarticular, muscular or respiratory evaluations. Physiotherapy treatment will be aimed to normalize muscle tone, reduce its shortening, and improve the scoliotic posture adopted as a method of preventing respiratory problems

Valoración y prevención de la obesidad infantil en la práctica clínica y efectividad del tratamiento físico en las obesidades infantiles genéticas de mayor relevancia

Es de enorme estímulo y justificación analizar las complicaciones que implica la obesidad infantil en países desarrollados. Ante este acuciante problema se realiza una revisión tradicional y crítica mediante un material y métodos minucioso, con el fin de conocer la efectividad actualizada en la práctica clínica de estos estados infantiles en referencia al tratamiento fisioterapéutico, así como su valoración y prevención. En 2012, la obesidad afectaba al 10’6% de los niños entre 2 y 5 años de Estados Unidos. Varios factores ambientales, como son el sedentarismo o el exceso de ingesta calórica influyen en su aparición. La regulación del sistema apetito – saciedad es complejo, teniendo mayor relevancia la hormona leptina (induce la saciedad y estimula el gasto energético). La valoración del niño con sobrepeso u obesidad, así como su diagnóstico precoz (fundamentalmente mediante antropometría, cálculo del índice de masa corporal, historia clínica y exploración física), son la base para la correcta evolución del infante. Con ésto, se podrán determinar las comorbilidades (destacando diabetes mellitus tipo 2, dislipemia e hipertensión), haciendo que el tratamiento sea más adecuado al caso. Para que las medidas preventivas y terapéuticas resulten eficaces, es muy útil reducir el abuso televisivo, videojuegos, el exceso de bebidas azucaradas y corregir un tiempo de sueño reparador inapropiado. Además de los factores ambientales, de gran importancia son los genéticos tanto en la obesidad infantil en general, como en los síndromes genéticos que cursan con obesidad. Los más relevantes son: Prader Willi, osteodistrofia hereditaria de Albright, Laurence – Moon – Bardet – Bield y Carpenter. En todos estos síndromes el abordaje multifactorial (actividad física, dieta, terapia cognitivo – conductual y farmacología) es importante, constituyendo una herramienta imprescindible en su intervención el tratamiento físico (cinesiterapia, potenciación muscular, masoterapia, trabajo respiratorio y control postural)Grado en Fisioterapi

Intervención fisioterapéutica en paciente con osteogénesis imperfecta de la parroquia San Antonio, Ibarra

Determinar el tratamiento fisioterapéutico en paciente con osteogénesis imperfecta de la parroquia San Antonio, Ibarra.La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno genético permanente poco común que impide la formación de huesos fuertes, por lo que las personas que padecen este trastorno se fracturan con facilidad provocando deformidades óseas, caracterizado por algunas anormalidades musculoesqueléticas. Se presentó un caso clínico de un paciente de 16 años, de género masculino con diagnóstico médico de Osteogénesis Imperfecta con CIE-10 Q78.0. El objetivo fue determinar el tratamiento fisioterapéutico según la Guía APTA 3.0 en paciente de la parroquia San Antonio, Ibarra. El estudio presenta un enfoque cuali-cuantitativo mediante el análisis de un caso clínico, de diseño no experimental, de corte transversal, de tipo observacional y descriptivo; empleando varios instrumentos y técnicas de evaluación validadas de acuerdo con cada dominio y categoría. Con los datos obtenidos tras haber realizado la examinación y evaluación al paciente se pudo determinar su diagnóstico, presentando en el dominio musculoesquelético patrones B y G, en el dominio integumentario y cardio/pulmonar un patrón A, lo cual fue complementado con la Clasificación Internacional, del funcionamiento, Discapacidad y la Salud (CIF). Con un pronóstico de discapacidad motora en progreso y funcionalidad en retroceso; Finalmente se propone un plan de intervención fisioterapéutico acorde a las necesidades, teniendo como objetivo general promover la locomoción dentro del hogar o ambiente, así como también objetivos específicos que podrán ser cumplidos a corto y largo plazo.Licenciatur

Osteogénesis imperfecta y fisioterapia pediátrica. Revisión bibliográfica

La Osteogénesis Imperfecta, denominada comúnmente Enfermedad de los Huesos de Cristal, es una enfermedad hereditaria con gran variedad fenotípica, que afecta a 1 de cada 15000-20000 recién nacidos vivos. Presenta alteraciones en la síntesis cualitativa o cuantitativa de colágeno, molécula presente en muchas de las estructuras del organismo. El tratamiento en la actualidad puede ser: farmacológico, quirúrgico y fisioterápico, y en algunos estudios se contempla como tratamiento futuro: la terapia génica, el trasplante de médula y la inhibición de la expresión del gen mutado. Su tratamiento es realizado por un equipo multidisciplinar del que forma parte fisioterapia. Mediante una revisión bibliográfica, en la realización de este trabajo de fin de grado, se pretende identificar y analizar las técnicas fisioterápicas utilizadas en el tratamiento de la Osteogénesis Imperfecta. Para ello se han utilizado diferentes fuentes de información: MedLine, ScienceDirect, SciELO, Dialnet y Google Académico, utilizando una serie de palabras clave: “osteogénesis imperfecta”, “fisioterapia”, “tratamiento”, “rehabilitación”, “pediatría”, “terapia física”, “hidroterapia”, “ejercicio con vibraciones”, “educación postural”. Se limitó la búsqueda con unos criterios de inclusión y exclusión, empleando finalmente 31 publicaciones. Tras el análisis de las mismas se ha podido concluir que: la realización de ejercicio es un elemento clave en el tratamiento fisioterápico. Se ha demostrado que los programas de ejercicio físico y fortalecimiento muscular son eficaces, pues consiguen un efecto positivo en la calidad de vida al disminuir el riesgo de fracturas, aumentar la masa muscular y optimizar la independencia y movilidad. La educación postural es otro pilar fundamental para el día a día de estos pacientes y la hidroterapia se menciona como uno de los tratamientos que más beneficios aporta. La fisioterapia pediátrica con vibraciones de cuerpo entero es una de las terapias más novedosas utilizadas, ya que provoca una activación refleja de la musculatura. El tratamiento debe ser individualizado y se debe llevar a cabo un seguimiento del mismo, en especial durante la etapa de crecimiento y desarrollo del paciente. No existe un único protocolo de intervención fisioterapéutica en el tratamiento de la Osteogénesis Imperfecta.Grado en Fisioterapi

Efectividad del tratamiento conservador y/o toxina botulínica en la displasia de cadera en parálisis cerebral infantil espástica. Revisión sistemática

Objetivo: Estudiar la efectividad del tratamiento conservador y/o toxina botulínica tipo A en la prevención o tratamiento de la displasia o dislocación de la cadera en PCI espástica. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, Web of Science (WOS), PEDro y Cochrane Library. Las palabras clave utilizadas fueron hip dysplasia, hip dislocation, hip subluxation, cerebral palsy, treatment, management, child. Se incluyeron todo tipo de estudios publicados desde 1962 hasta abril de 2014, en ingles o castellano, cuya población estuviera entre los cero y los dieciocho años de edad y se excluyeron aquellos realizados con animales y que aplicaran cirugía mayor o preventiva, rechazando también las inyecciones de baclofeno intratecal y la rizotomía dorsal selectiva. Para evaluar la calidad metodológica de los artículos se utilizó el programa de lectura crítica de CASPe y la escala de PEDro. Resultados: Nueve estudios fueron incluidos, de los cuales dos se eliminaron por no cumplir los criterios de inclusión comentados anteriormente. Los tres estudios de tratamiento postural obtuvieron mejorías en el Porcentaje de Migración (PM) tras la aplicación de diferentes sistemas. Con respecto a los dos artículos de toxina botulínica tipo A (BTX-A) y los dos de aplicación combinada BTX-A y órtesis, se encontraron mejorías y también resultados poco relevantes, por lo que generan confusión. Conclusión: Tras la realización de la presente revisión sistemática, no se pudieron extraer conclusiones significativas que muestren evidencia de la efectividad de dichos tratamientos en la prevención y/ o tratamiento de la displasia de cadera en PCI. Por consiguiente serían necesarios más estudios, de mejor calidad y duración para aclarar y/o respaldar dichos resultados.Grado en Fisioterapi